参加医保有多重要?看完这篇全明白了

2024-04-03 09:31
发布单位:市医保局
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  城乡居民基本医疗保险是党和政府为解决广大人民群众“看病难”“看病贵”问题的一项重大民生保障政策,是关系到广大人民群众健康幸福的一项基本民生保障。

  在每一年度居民医保集中参保缴费期间,部分居民心存侥幸,没有缴纳居民医保费,结果突发疾病导致自身和家庭因病负债;但也有部分居民,坚持不懈的正常参保缴纳,在关键时刻成为了看病治疗的坚实后盾。

  詹先生,潮州市潮安区人。2022年至2023年因患“精神分裂症”住院治疗6次,发生医疗总费用369041.75元。医疗费用本来将给家庭造成巨额经济支出,但因为詹先生参加了基本医保,其医疗总费用中,基本医保基金支付215513.52元,年度大病救助累计103962.3元,医疗救助34188.47元,医疗保险结付率(含自费)95.83%,政策范围内医保结付率100.00%。在基本医疗保险的支撑和保障下,再加上大病救助及医疗救助,詹先生的家属仅支付一万多元的医疗费用就日常支撑詹先生因精神问题需长期住院治疗的医疗费用。假如詹先生没有参加当地基本医疗保险,这发生的一切将会使这个家庭雪上加霜不堪重负。

  53岁的陈女士是潮州市湘桥区某村村民,因患宫颈恶性肿瘤疾病。2023年多次在中山大学附属肿瘤医院住院治疗,当年度住院总费用是487088.67元,其中基本医疗基金支出227590.59元,大病补充医疗保险基金支出95783.25元,基金支出总额是323373.84元,个人支付金额是163714.83元。同时陈女士也在该定点医疗机构办理了恶性肿瘤(化疗、含生物靶向药物、内分泌治疗)的门诊特定病种治疗,该门诊特定病种年度发生总费用是35353.87元,其中基本医疗基金支出14716.27元,大病补充医疗保险基金支出2792.45,基金支出总额是17508.72元,个人支付金额是17845.15元。因陈女士参加了城乡居民基本医疗保险,在基本医疗保险的支撑和保障下,再加上大病救助,陈女士当年度发生的医疗费用总共522442.54元,个人支付是181559.98元。由此可见,参加城乡居民基本医疗保险的群众因生病或受伤而得到了及时的医疗帮助和报销,这将大大减轻了个人及家庭的经济负担并保障了他们的健康权益。

  说实话,这样的案例,在生活中真不少。参保与不参保,产生了两种截然不同的结果。人活一辈子,谁能不能保证自己这辈子无病无灾,万一生病了,十几万至几十万元的医疗费用,足以压垮一个普通家庭......

  参加居民医保就是给自己及家庭买一份安心、买一份放心,即便疾病真正来临,大家也能使用医保基金池里的资金实现互助共济,一起携手共同抵御因病致贫、因病返贫的风险。


来源:图片来自漫画医保



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