念好“四字诀” 推动居民医保征缴出实效

2024-01-15 10:38
来源:本网
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  市医保局在市委市政府的坚强领导下,认真贯彻落实省医保局的部署要求,以民生保障为切入点,以医保征缴为着力点,念好“广、深、细、实”四字诀,打好居民医保征缴组合拳,把主题教育成果转化为为民服务生动实践,为群众健康提供坚实“医靠”。至2023年底,我市2024年居民医保参保缴费率98.05%,居全省各地市前列。


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“广”宣传,提高居民参保意识

   参保意识是城乡居民征缴工作的关键,宣传工作是提高参保意识的重要抓手。市医保局会同市税务局专门印发了《潮州市2024年度城乡居民基本医疗保障政策宣传工作方案》,并结合基本医保全民参保计划集中宣传活动,从“广”字下功夫,着力做好医保政策宣传解读工作,营造全民参保的良好社会氛围。深入村居、高校、企业、医院等场所开展现场政策宣传咨询活动,通过电视台播放原创视频,微信公众号、电台、乡村大喇叭解读参保政策,潮州日报刊发参保通告,微信视频号开展线上直播答疑,电信运营商群发参保提醒短信,公交车印制宣传标语等方式,“线上+线下”相结合开展了一系列的宣传活动。据初步统计,集中征缴期开始以来,我市共印发宣传资料约10万份,开展实地宣传超30场次,张贴或通过LED屏幕滚动播放宣传标语、海报近1000条,各平台宣传推文阅读量超10万次。


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“深”调研,解决基层实际需求

  为充分了解基层一线情况,让居民医保更加贴近群众实际需求,市医保局领导班子带队开展了10多场次的调研活动,通过深入基层村居、定点医药机构、走访群众、召开座谈会等形式,详细了解居民对医保政策的认知程度、参保意愿和意见建议等方面的情况,为制定更加科学合理的医保政策提供依据。通过调研,结合国家、省有关文件精神和我市实际,对我市基本医疗保险部分政策和待遇标准进行调整。一是提高普通门诊待遇标准:将城乡居民基本医疗保险和职工住院基本医疗保险参保人普通门诊待遇标准由单次支付限额50元、年度支付限额400元,提高至单次支付限额100元、年度支付限额600元。二是大幅度提高12个门诊特定病种年度支付限额:其中,居民医保年度支付限额,血友病由4000元提高到80000元,帕金森病由4000元提高到32000元。三是规范新生儿参保和待遇享受政策:根据省待遇清单,取消新生儿随母政策,新生儿需按规定参加居民医保,方可享受基本医疗保险待遇。新生儿于出生6个月内在户籍地或居住地参加居民医保的,其出生到参保前所发生的医疗费用给予支付。


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“细”措施,凝聚多方工作合力

  加强工作的统筹协调,积极主动对接有关单位,细化工作措施,凝聚工作合力。着力畅通缴费渠道,主动协调市税务局,组织各县区医保部门、税务部门,召开多场次工作交流会,协调解决了数据推送、银行卡扣费、数据回传等一系列问题,有效保障征缴工作的顺利推进。做好在校大学生参保,加强与韩山师范学院和潮州卫生健康职业学院学生管理部门的沟通联系,举办专题辅导讲座,全面梳理在校学生参保情况,加强宣传动员,切实保障大学生根本利益。强化数据运用,提前向省医保局申请提取2023年度全市居民医保参保人员数据进行比对,将筛选出的暂停参保人员名单分拆到各县(区),完善参保信息并收集应参人群,有效提高参保扩面工作的针对性;联系市就业管理局提取了自2018年以来毕业返潮大学生报到数据,排查出未参保人员,发送手机短信提醒参保缴费。推出新生儿预参保业务,针对新生儿医疗费用需先垫付后报销的问题,争取省医保平台项目组的支持,于去年12月1日在线上“粤医保”小程序和线下医保经办机构、医疗机构开展新生儿预参保,让新生儿“落地”即可享受医保待遇,实现了“一条龙服务、一站式办结”,减轻新生儿家庭垫付费用的压力。


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“实”责任,推动征缴见行见效

   坚持“政府组织、部门落实、上下联动、强化督查”的工作机制,成立潮州市2024年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作领导小组,印发潮州市2024年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案,市政府召开全市城乡居民医保参保缴费动员会议,下达各县(区)参保工作任务,落实各级工作责任,形成一级抓一级,层层抓落实的工作格局。强化督查督导力度,建立领导班子成员挂钩联系分片检查督导制度,挂片班子成员分别对各县区、各镇(街道)参保缴费情况进行实地督导。建立通报制度,每半个月编印一份《城乡居民医保参保县区工作简讯》,通报各县区在宣传发动、数据推送、实际缴费等方面的情况;以市政府办公室名义向各县区政府印发《关于潮州市2024年度城乡居民基本医疗保险参保缴费情况的通报》,通报征缴工作中存在的问题并提出工作要求;在征缴冲刺期,向各县区政府发送《提醒函》,对各县区城乡居民医保参保缴费滞后的情况进行提醒。通过督查、通报、提醒,使各县区增强责任感和紧迫感,提高工作的主动性和积极性,以实实在在的行动提高征缴工作成效。



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