政协潮安工作组，辜树勇委员：

          您们提出的关于《完善村级公建卫生站建设》的提案收悉，经综合各县区政府（管委会）、市发改局、市财政局意见，现答复如下：

改革开放40年来，广东的经济社会实现跨越式发展，但基层医疗卫生资源却严重不足。村卫生站是农村三级医疗卫生网的网底，也是最基层的医疗卫生机构。村卫生站承担了越来越多的工作任务。按照相关规定，村卫生站必须承担着为农村居民提供基本医疗、公共卫生等服务职能，承担40%的基本公共卫生服务项目工作，主要工作内容包括疾病诊疗、卫生防疫、妇幼保健、健康教育等；同时负责农村公共卫生信息收集与报告、协助建立农村居民健康档案、医疗卫生政策宣传等工作。广东省委、省政府高度重视提升基层医疗卫生服务能力，提出到2021年全面完成基层医疗卫生“补短板”的目标。2017年广东省委、省政府出台《关于加强基层医疗卫生服务能力建设的意见》，按照广东省卫生与健康“十三五”规划的总体思路，以建设健康广东、打造卫生强省为目标，力争通过3年时间，实现省财政扶持全省粤东西北地区新建10000间产权公有、建设标准、形象统一、管理规范的村卫生站的工作目标，进一步提高村卫生站的服务能力，保障农村居民获得均等化的公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

一、我市村卫生站公建规范化建设情况

2017－2019年，省级财政下达我市582所村卫生站公建规范化建设任务的补助资金（每所16万元）共9312万元；2017-2018年，我市各级财政共筹集配套资金约3500万元，完成村卫生站公建规范化建设595所共5万平方米，其中，2017年完成建设199所，2018年完成建设396所。截至2018年底，我市已提前超额完成省财政补助的三年公建规范化建设任务。在此基础上，经市政府同意，我市自我加码，自2019年起，计划2019-2021年，分三年再建202所行政村卫生站，总计拟完成村卫生站公建规范化建设797所。2019年我市完成建设村卫生站90所，2020年完成52所，截至2020年底，我市共建成公建规范化的村卫生站737所，都已投入使用。原剩下60所建设任务拟于2021年底前完成，潮安区有部分村符合免建村卫生站的要求，其所在村又存在建筑用地等各方面的困难，因此提出免建申请；枫溪区拟增加1个村卫生站的建设任务，提出建设申请。经请示市政府同意，潮安区20个原拟建村卫生站免予建设，枫溪区增加1所建设任务。调整后，2021年预计建设村卫生站41个，现都已完成建设申报，先后开始动工。至2021年底，我市将总计建设村卫生站778所，实现我市村卫生站“应建尽建”，完成我市村卫生站公建规范化建设任务。

二、村卫生站建设后的使用情况

我市所有公建规范化的村卫生站一律按省《广东省村卫生站公建规范化建设标准》要求，新建类卫生站建筑面积不低于80平方米（改建类不低于60平方米），设施配置、室内布局、室内要求、外观、装修要求和标识标牌都有明确规定，规划有诊断室、治疗室、候诊（观察）室、药房、公共卫生服务室等，配备听诊器、血压计、诊疗床、清创缝合包、健康一体机等38种设备。村卫生站公建规范化建设完成后，经市、县（区）、镇验收，并通过合法程序，落实村卫生站的法人和负责人，加强对公建规范化建设村卫生站的跟踪管理，全面投入使用。我市各县区能落实村卫生站的工作职责，最大限度发挥公建规范化村卫生站的社会效益。2020年9月，针对部分村缺乏村医，存在村医“空白村”的情况，各县区卫生健康局对已建村站逐个排查，制订村医“空白村”卫生站由镇卫生院医生定期巡诊制度，并统一制订村卫生站村医（镇卫生院派驻医生）上岗牌，由镇卫生院派驻医生进驻的村卫生站应在显眼位置张贴定期巡诊人员巡诊时间安排信息明示牌，内容包括派驻医生（专家）姓名、联系方式、巡诊日期、巡诊时间（每个村站要确定固定的巡诊时间，如每周一或周三等）等等，确保村卫生站全面投入使用。

三、村级卫生站人才队伍情况

我局领导对提案的答复高度重视，为了解基层人才队伍建设现状，7月份，局长王晓霞同志带领相关科室人员多次到基层实地调研，并指示由局人事科牵头，基妇科协助，抽调潮州卫校教职工组成调研组，对基层医疗卫生机构概况、服务能力、人才队伍建设等情况进行了专题调研，形成调研报告，对指导下一步完善基层人才队伍建设起到积极的推进作用。

我市基层医疗卫生人才匮乏，基层医疗卫生人才引不进，留不住，尤其是村一级，更是人才紧缺。我市共有893个行政村，现有村卫生站1597个，有乡村医生1332名，其中发放省财政补贴村医854名。据统计，乡村医生中35岁以下22人，35-44岁267人，45-54岁363人，55-59岁169人，60岁以上511人，45岁以上乡村医生占78%，60岁以上占比达到38.4%；本科学历1人，大专125人，中专（中技）945，技工学校102人，高中及以下159人，中专及以下学历占90.5%；具备执业医师及相当专业技术资格72人，助理执业医师及相当专业技术资格469人，乡村医师资格或赤脚医生791人，具备助理执业医师及以上专业技术资格的占40.6%。

全市乡村医生中接受过系统医学教育的不多，具有大专以上医学学历的仅占9.5%。大部分乡村医生是以师徒制的形式学医从医，专业技术水平偏低，不能很好的发挥乡村医生在农村卫生工作中的优势和作用。总体来说我市乡村医生老龄化较严重，学历层次较低，具备专业技术资格水平也较低，部分边远地区村存在村医“空白村”。

我市近年来对基层卫生人才队伍的建设情况

近年来，我市各县（区）继续加大引进基层卫生人才的力度，想方设法引进、留住人才。一是提高基层人员待遇，村卫生站医生补助标准从每村1万元提标至每村每年2万元。基层医疗卫生机构有关补贴及时发放，村医待遇不断改善。二是加强基层医疗卫生队伍建设。认真组织开展粤东西北地区乡镇基层卫生单位专项公开招聘，基层医疗卫生机构人才引进列入我市“杏林新绿计划”，通过“杏林新绿计划”引进的卫生人才享受相应待遇。三是做好人才订单定向培养。积极向省争取更多的医学卫生人才订单定向培养名额，为基层医疗卫生机构提供更多的新鲜血液，自2019年起,我市每年订单定向医学生招生计划均为96人，其中潮安46人，饶平50人。四是促进优质医疗资源下沉基层。鼓励市三级医院医务人员到基层医疗机构多点执业，市级综合医院对口帮扶的形式给予基层提供技术支持，选派优秀管理人员、医务人员下沉基层，统筹整合利用好全市医疗卫生资源，有效提高了基层卫生院的诊疗能力。五是进一步做好基层卫生人才能力提升培训项目。组织举办潮州市基层医疗人才填洼计划基层卫生技能提升、国家基本公共卫生服务项目、家庭医生签约服务团队“滚雪球”培训等一系列培训班，有效提升基层医疗卫生人员的服务技能和服务水平，努力满足人民群众身心健康需求。通过各种措施，我市基层医疗卫生人才缺乏的情况有所改善，但是基层人才流失的情况依然难以有效根除。

四、下一步工作打算

接下来,我市将通过推进基层卫生综合改革，重点是以推进紧密型县域医共体和镇村一体化建设为抓手，提升基层卫生服务水平，进一步完善村级公建卫生站的建设,切实加强村一级卫生网底建设。

（一）进一步落实村卫生站公建规范化建设工作

一是明确产权公有村卫生站的权属关系。产权公有村卫生站是指利用村集体用地建设的，由政府出资或相关组织捐资建设的村卫生站。二是加强村卫生站人员配置。进一步加强乡村医生生队伍的管理，保障乡村医生生合理待遇，村卫生站原则上至少要保证有一名乡村医生生在岗执业，确保产权公有村卫生站正常运转。没有乡村医生的行政村按镇村一体化管理的原则，由乡镇卫生院医务人员定期开展巡诊。三是规范村卫生站诊疗行为，进一步加强监管，指导村卫生站严格执行临床诊疗指南，落实处方书写、疫情登记报告、基本药物使用等规章制度，做到服务行为规范。四是保障产权公有村卫生站的正常运行。各县（区）、镇要为乡村医生执业提供保障，公建规范化村卫生站无偿提供给乡村医生使用。村卫生站建成后，要完善相关配套设施，要积极争取财政每年对产权公有的村卫生站运行经费给予适当补助。

（二）强化培训，切实提高乡村医生队伍的业务水平

一是要支持乡村医生提高自身素质。鼓励乡村医生加强医学理论和业务知识学习，不断丰富理论知识和医技水平。建立相应的奖励制度，对参加并通过执业资格证考试的乡村医生给予一定的物质奖励，调动其学知识、强素质、长才干的积极性。二是要保证必要的培训经费。建议县区财政将乡村医生培训费用列入每年的预算经费，有组织有计划地安排乡村医生业务培训工作，适当延长培训时间，科学设置培训内容，重点加强农村常见病、多发病诊疗知识及中医适宜技术的培训。三是要灵活选择培训的方式。充分整合各级医疗资源，通过邀请乡镇卫生院定期组织培训、邀请专家教授现场授课、选派乡村医生到市、县级医院进修学习、网络教学、微信授课等方式方法，不断提高乡村医生的理论水平，丰富其临床经验。四是要注重因材施教，分类培训。应从乡村医生业务能力的具体现状出发，对从医时间长、技术水平高的和基础知识差、总体素质低的乡村医生区别对待，有所侧重，分别加以培训，以达到最佳的培训效果。五是拓宽乡村医生人才培养渠道。争取教育部门的支持，增加潮州卫生学校农村医学专业在潮州本地生源的招生计划，为我市培养更多的农村医学专业的学生。同时，争取借助潮州卫生健康高等职业学院的专业优势，每年定期组织各县区村卫生站医生入学进行新技术、新知识的短期培训，不断提升村医的专业知识水平。

（三）完善保障，切实解决基层乡村医生的后顾之忧

一是要改善乡村医生的基本待遇。结合经济发展和物价涨幅的实际情况，争取各项政策支持，适当提高乡村医生的各项补助标准。二是争取医保部门支持，将村卫生站纳入医保报销范围。三是要妥善解决乡村医生养老保险问题，争取各级财政支持，落实乡村医生养老保险问题。四是要不断充实优化乡村医生队伍。通过完善各种福利保障，吸引一批年富力强、具备专业知识的人员投身到村卫生站工作中，解决好当前乡村医生队伍存在的“青黄不接、后继乏人”的问题。

（四）积极推行紧密型县域医共体建设及镇村卫生服务一体化管理，切实做好绩效考核工作

我局已于2020年5月份制定并印发了《关于印发潮州市镇村卫生服务一体化工作指南的通知》（潮卫办〔2020〕4号），对我市基层卫生医疗资源的整合提出了工作指引，对进一步完善镇村卫生服务提供了工作路径参考。接下来，我局将进一步加强督导并落实各县区做好以下各方面工作：一是要积极推行紧密型医共体建设及镇村卫生服务一体化管理。在潮安区、饶平县要初步建成紧密型县域医共体的基础上，进一步完善相关管理办法，依靠县、镇、村三级的力量共同推动实施，明确一体化管理中卫生健康部门、乡镇党委政府、乡镇卫生院和村级卫生站的职能职责，对村卫生站的组织、业务、制度、药械、财务、档案等实行统一管理，以规范服务行为，提高服务能力，更好地满足群众的医疗卫生服务需求。二是要实行相应的绩效考核机制。为调动村医的积极性，乡镇卫生院自主制定切实可行、操作性强的考核激励办法，对村卫生站进行全面、客观、科学的绩效考评，可视村卫生站业务开展的具体情况发放工作经费，从管理的角度敦促乡村医生自觉履行职责、积极发挥作用。对连续2年考核不合格的乡村医生不予继续聘用。

通过上述一系列措施，进一步完善我市村级公建卫生站建设,不断夯实基层医疗卫生服务“网底”，为广大人民群众的身体健康构筑起一道坚固的防线。

专此答复，诚挚感谢您们对基层卫生健康事业的关心支持。

                                                                                                                                    潮州市卫生健康局

                                                                                                                                           2021年8月13日

公开方式：主动公开

抄送：市政协提案委、市府办建议提案科，市发改局、市财政局。