A：看完国家医保局陈副局长对于门诊共济改革制度前两个问题的解读，我大概理解了，确实是一件提高我们医疗保障的好事呢！

　　B：是的呢，而且，像上周你说的个人账户，现在允许家庭成员共济了，这下我去帮我妈买药也能用了。

　　A：咦，什么是家庭成员共济啊？我有时候也需要给家人买药，有什么使用条件吗？

　　B：这个啊，国家医保局待遇司负责人樊卫东做了解答，可详细呢！让我们一起来了解一下吧。

　　国家医保局待遇司负责人樊卫东

　　在这次改革措施中，有一个很大的机制创新，就是由个人账户实行家庭共济。实际上这次改革是两个共济，一个大共济，一个小共济。

　　大共济就是建立门诊共济保障机制，在全体参保人群范围内来实行共济保障;小共济就是记者朋友提的家庭小共济。在具体措施上，就是原来由职工个人账户使用的范围，现在范围拓展了，初步讲是三个方面，第一方面，原来只能个人用，现在由个人及配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的个人支付医药费用，现在可以由个人账户来支付。第二方面，在定点药店购药的，原来只能个人用的，现在在定点药店购药、购买医疗器械、购买医用耗材，都可以用家庭成员职工医保个人账户支付。第三方面，可以用于本人的配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等社会保险的个人缴费。

　　职工医保基金分两大块：一是统筹基金，就是大池子;二是个人账户。这次说的家庭共济是对个人账户而言实行的家庭共济，不是指统筹共济的大池子。对大池子的统筹基金，仍然是按照权责对等的原则，根据参保缴费的情况来享受相应的待遇。也就是说，参加职工基本医疗保险的，享受统筹基金报销的相应待遇，参加居民医疗保险的，享受居民医保基金报销的相应待遇。统筹共济就是说大池子，大池子的范围越大，参加的人越多，保障能力越强，基金可持续性越好，这是社会保险最鼓励的。

　　对于个人账户，包括刚才说的大池子报销之后的待遇。统筹基金报销之后的个人自付费用，可以通过本人现金支付，也可以通过个人账户支付，将来个人账户支付的时候，不只可以支付本人，也支付你的家庭成员，跟你一块生活的配偶、子女、父母，这是我们这次说的个人账户家庭共济这个小范围的共济。

　　对樊副司长的解答，陈副局长还做了相关补充。

　　一方面是个人账户新计入的少了，用一个新的机制逐步取代它的功能，另一方面个人账户的存量基金使用范围放宽了、激活了，但是有定向项目、定向人群，等于说是扩大了小共济的范围，激活了基金的使用，体现了制度本身的人文关怀。

　　个人账户也不完全是个人随意使用或者是无限扩大范围。比如说用于公共卫生、体检、旅游、购买各种保健品，这些有明确规定不允许。为什么这么规定，社会上也有一种声音，个人账户不是我的钱吗?我想干什么不行?个人账户的使用在你，但是个人账户仍然是基于社会保险法以及相关法律设计的基金，这个基金是用于社会保险的，用于疾病风险，用于定向使用，防患于未然，用基金池子来进行基金支付，是代你筹这笔钱、用好这笔钱、管好这笔钱、解决你的疾病风险的。这方面也希望大家在理解上能够有一个清晰的界定，避免把个人账户单纯理解为个人所有，希望无限扩大它的功能，干什么都行，想通过用于旅游、用于保健就可以减少疾病，这里就混淆了个人的责任和社会责任的区别，因为自己是个人健康的第一责任人。大家要做好自己的健康自我维护，当真正发生疾病风险的时候，社会保险就可以按照制度给你一定的保障。所以个人账户也含有这个内涵，不完全是个人基金、个人财产，可以无限制放大使用。