潮州市医保局机关党支部建强新时代干部队伍，稳步推进医疗保障领域各项改革任务，群众获得感、幸福感不断提升，形成政治引领、党建聚力、业务提升的良好局面，DIP支付方式改革、医疗救助、医保征缴工作等受市委书记、市长批示肯定，在国家省市专报刊登推广。单位荣获“广东省医保系统先进集体”、市文明单位等称号，两名干部分获全国平安医院建设表现突出个人、“广东省医保系统先进个人”等荣誉，党组书记抓基层党建述职评议考核多次获评优秀等次。近日，支部获评第一批市直机关“四强”党支部称号。

　　一、聚焦凝心聚魂，强化思想理论武装

　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，忠诚拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”。坚持“第一议题”制度，运用“党组领学+支部促学+个人自学”形式，扎实开展主题教育，2024年组织开展集中学习、领导班子讲党课、专题宣讲会、革命传统教育、医保系统专业能力提升、经办系统练兵比武等各类培训活动80余场。

　　二、聚焦强筋壮骨，强化班子团队建设

　　选优配强新一届支委班子，严格执行民主集中制，严肃党内政治生活，充分发挥党内民主，以组织生活会、民主生活会促进成员自我革新，以集体研讨、专题学习促进班子进步提升。党员干部争先创优，踊跃投身“百千万工程”、招商引资、绿美潮州生态建设、建设广东“东大门”提升工程、“双报到”等工作，助力基层治理效能提升。一是深化“放管服”，助力“百千万工程”。推动医保经办服务下沉，下放14项镇级、9项村级医保服务事项，拓展医保经办服务渠道，全面优化四级医保经办服务，构建“15分钟医保服务圈”。村卫生站全面纳入医保结算。建成启用“村医通”医保结算系统，将全市923家符合条件的村卫生站全部纳入医保结算，实现农村群众小病不出村，医保待遇直接结算，提前完成省布置的任务。二是扎实推进医疗救助，全面助力乡村振兴，打造“主动救助、免申即享”医疗救助模式。强化信息共享，畅通参保渠道，动态监测救助，优化经办服务，确保应保尽保、应助尽助。2024年资助参保59726人，资助金额2389.04万元，各类医疗救助对象看病就医（含门特、住院）“一站式”结算20.27万人次，总医疗费用3.65亿元，基本医保、大病保险、医疗救助基金累计支出3.45亿元。上述经验做法受市长批示肯定，专报获评国家医保局2024年度优秀调研信息三等奖，在《广东医疗保障》《潮州政务信息》刊登。

　　三、聚焦主责主业，强化医保惠民实措

　　一是按下参保“快进键”，跑出缴费“新速度”。坚持“党政统筹、部门合力、村居落实”工作方法，纵深推进2025年度全市城乡居民医保征缴工作，推动缴费“进档提速”，经验做法在全省推广。二是深化DIP支付方式改革，实现年度分配资金总额同比增长8.94%、定点医疗机构盈余同比增加3320.34万元、次均医疗费用同比下降9.10%、参保人个人负担同比降低16.54%“两升两降”。成立医保支付制度评议组织，邀请具有代表性定点医疗机构选派专家深度参与。设置适合基层医疗机构诊治病种和中医优势病种，助力医院谋发展。该改革事项被列入市委、市政府通报表扬事项。三是定点医药机构100%完成接口改造和医保药品追溯码“入库环节+销售环节”信息采集上传。充分运用智能监控系统开展医保基金监管，实现事前事中事后全链条管理，以日常巡查、专项整治、交叉检查、自查自纠等形式实现对全市434家定点医药机构全覆盖检查，2024年共追回和不予医保基金支付减损2489.17万元，全市行政执法评议荣获第一名，“谁执法谁普法”履职报告评议获评优秀等次。四是深化医疗服务价格改革，促进医患双方共赢。推动四批24项医疗服务项目价格合理下调，调整18项产科价格和制定17项辅助生殖价格，支持生育开展，制定97项修订、转归项目价格，促进新技术进步。经验做法在《医保事业发展探索与医疗保障管理创新》（国家级）《广东医疗保障发展报告2024》等刊登。